Ваш психолог т. 8 994 403 0230

Личностные расстройства

 

Личностное расстройство определяется продолжительными моделями поведения человека, отклоняющимися от принятых в его культурной среде способов действовать, чувствовать, думать и взаимодействовать с другими людьми.

Расстройства личности происходят, в том числе, из-за того что люди находятся в состоянии тревоги, постоянного лёгкого стресса. Негативные глубинные убеждения активируются тогда, когда человек испытывает стресс, соответственно у людей тревожных такие убеждения проявляются постоянно, что способствует появлению личностного расстройства.

По классификации принятой в США определяют следующие типы и виды личностных расстройств:

необычные, или эксцентричные расстройства:

-Параноидное ...недоверие
-Шизоидное ...безразличие
-Шизотипическое ...эксцентричные идеи, речь и поведение

театральные, эмоциональные, или колеблющиеся расстройства:

-Асоциальное ...эксплуатация
-Пограничное ...зависимость
-Истероидное ...желание быть в центре внимания
-Нарциссическое ...чувство собственного величия

тревожные и панические расстройства:

-Избегающее ...боязнь быть отвергнутым
-Зависимое ...насущная потребность в излишней заботе
-Обсессивно-компульсивное ...страсть к контролю и правилам

Три критерия любого расстройства личности:

- тотальность, то есть влияние на все сферы жизни;

- стабильность, всё время;

- социальная дезадаптация.

Глубинные убеждения у людей с расстройствами личности способствуют чрезмерному развитию одних стратегий поведения и недостаточному развитию других. Спектр поведения в различных ситуациях будет сужаться, что будет приводить человека с расстройством личности к значительным стрессам, а стресс ещё больше будет активировать негативные убеждения.

 

Параноидальное расстройство личности

-характеризуется общей моделью необоснованного недоверия и подозрительности к другим, что включает в себя интерпретацию их мотивов как вредоносных. Люди с параноидальным расстройством личности не доверяют другим и предполагают, что другие намерены причинить им вред или обмануть их, даже при отсутствии или недостаточной обоснованности для этих чувств. Люди с параноидальным расстройством личности подозревают, что другие планируют их использовать, обмануть или причинить им вред. Они чувствуют, что они могут подвергнуться нападению в любое время и без причины. Несмотря на незначительное количество или отсутствие доказательств, они упорствуют в поддержании своих подозрений и мыслей.

Часто эти пациенты думают, что другие сильно и непоправимо травмировали их. Они сверхбдительны по отношению к потенциальным оскорблениям, обидам, угрозам и неверности, и ищут скрытый смысл в словах и действиях. Они пристально следят за другими для получения доказательств, подтверждающих их подозрения. Например, они могут истолковать предложение о помощи неправильно, как намек на их неспособность сделать задачу самостоятельно. Если они думают, что они были оскорблены или обижены каким-либо способом, они не прощают человеку, который травмировал их. Они, как правило, контратакуют или злятся в ответ на эти предполагаемые обиды. Из-за их не доверия другим, они чувствуют потребность быть независимыми и контролирующими.

Эти люди не решаются довериться или развивать близкие отношения с другими людьми, потому что они обеспокоены тем, что эта информация может быть использована против них. Они сомневаются в преданности друзей и верности своего супруга или партнера. Они могут быть очень ревнивы и могут постоянно ставить под сомнение действия и мотивы своего супруга или партнера в попытке оправдать свою ревность. Таким образом, ладить с пациентами, имеющими параноидальное расстройство личности, может быть трудно. Когда другие отрицательно реагируют на них, они принимают эти ответы в качестве подтверждения своих первоначальных подозрений.

Параноидальное расстройство личности определяется наличием ≥ 4 следующих факторов:

  • Необоснованное подозрение, что другие люди эксплуатируют, травмируют или обманывают их
  • Озабоченность неоправданными сомнениями в надежности своих друзей и коллег
  • Нежелание довериться другим, чтобы информация не была использована против них
  • Неверная интерпретация доброжелательных замечаний или событий, как имеющих скрытое пренебрежение, враждебный, или угрожающий смысл
  • Склонность долго таить злобу в ответ на оскорбления, травмы или пренебрежение
  • Склонность полагать, что их характер или репутация подверглась нападению, а также быстро гневно реагировать или контратаковать
  • Повторяющиеся, необоснованные подозрения, что их супруг или партнер неверен

Глубинное убеждение о себе – я ранимый. В случае компенсации убеждения – я не сдамся, я сильный.

Глубинное убеждение о других людях – другие люди злые.

Условные предположения – если я буду верить другим людям, то они могут мне навредить. Если я буду осторожен, то я смогу защититься.

Чрезмерно развитые стратегии поведения – чрезмерная подозрительность, поиск скрытых мотивов, обвинение других, контратака.

Недостаточно развитые стратегии поведения – спокойствие, доверие, принятие других.

 

Шизоидное расстройство личности

- характеризуется всепроникающей картиной отрешенности и общей незаинтересованностью в социальных отношениях, а также ограниченным диапазоном эмоций при межличностных взаимодействиях.

Эмоционально холодные, пренебрежительные и обособленные опекуны в течение детского периода могли внести свой вклад в развитие шизоидного расстройства личности, формируя у ребенка чувство того, что межличностные отношения не доставляют удовлетворения.

Люди с шизоидным расстройством личности, кажется, не имеют никакого желания устанавливать близкие отношения с другими людьми, в том числе родственниками. У них нет близких друзей или доверенных, за редким исключением родственников первой линии. Они редко ходят на свидания и часто не вступают в брак. Они предпочитают быть сами по себе, выбирая деятельность и хобби, которые не требуют взаимодействия с другими людьми (например, компьютерные игры). Сексуальная активность, если она вообще входит в их интересы - невелика. Они также, судя по всему, испытывают меньше удовольствия от сенсорных и телесных переживаний (например, прогулки по пляжу).

Эти люди не кажутся слишком заинтересованными тем, что другие думают о них, будь то хорошее или плохое. Из-за того, что они не замечают обычных ключей социального взаимодействия, они могут казаться социально неумелыми, отстраненными или эгоцентричными. Они редко реагируют (например, улыбаются или кивают) или показывают эмоции в социальных ситуациях. Они испытывают трудности с выражением гнева, даже когда их провоцируют. Они не реагируют должным образом на важные события в жизни и могут показаться пассивными по отношению к изменениям обстоятельств. В результате складывается впечатление, что они не имеют направления в своей жизни. Редко когда эти люди чувствуют себя комфортно, раскрывая себя. Они признают, что чувствуют боль, особенно при социальных взаимодействиях.

Симптомы шизоидного расстройства личности, как правило, остаются стабильными в течение долгого времени, дольше, чем при других расстройствах личности, и проявляется:
• Отрешенность и общая незаинтересованность в социальных отношениях
• Ограниченное выражение эмоций в межличностных взаимоотношениях

Для определения ШРЛ необходимо наличие ≥ 4 из следующих признаков:

• Отсутствие желания близких взаимоотношений или удовольствия от них, включая отношения с членами семьи
• Уверенное предпочтение уединенных видов деятельности
• Незначительный, если вообще имеется, интерес к сексуальной активности с другим человеком
• Наслаждение приносят немногие, если таковые имеются, виды деятельности
• Отсутствие близких друзей или доверенных, за исключением, возможно, родственников первой линии
• Кажущаяся индифферентность к похвале или критике от других
• Эмоциональная холодность, отстраненность, или аффективная тупость

Глубинное убеждение о себе – я самодостаточный одиночка.

Глубинное убеждение о других людях – другие мне не могут ничего предложить, другие назойливые и контролирующие, отношения с другими людьми ничего не приносят.

Условные предположения – если я буду держать дистанцию с другими, у меня будет всё лучше получаться, если бы я попытался иметь отношения, то они бы не сложились.

Чрезмерно развитые стратегии поведения – создавать дистанцию.

Недостаточно развитые стратегии поведения – вступать в интимные и взаимные отношения.

 

Шизотипическое расстройство личности

Шизотипическое расстройство личности характеризуется общим паттерном интенсивного дискомфорта во взаимоотношениях, а также снижением способности к близким отношениям из-за искаженных когнитивных функций и восприятия, а также из-за эксцентричного поведения.

Люди с шизотипическим расстройством личности не имеют близких друзей или доверенных, за исключением родственников первой степени родства, так как они чувствуют неловкость при общении с другими людьми. Они общаются с людьми по мере надобности, но предпочитают не делать этого, потому что чувствуют себя отличными от других, не принадлежащими к остальным. Тем не менее, они могут сказать, что отсутствие отношений делает их несчастными. Они испытывают сильное волнение в социальных ситуациях, особенно в малознакомых обстоятельствах. Увеличение ремяпровождения в ситуации не облегчает их волнение.
Эти люди часто неправильно интерпретируют обычные происшествия, как имеющие особое значение для них (идеи ложных взаимосвязей). Они могут быть суеверными или полагают, что имеют особые паранормальные способности, которые позволяют им чувствовать события, прежде чем они произойдут или читать мысли других людей. Они могут считать, что у них есть магический контроль над другими, полагая, что они могут подталкивать других людей к выполнению обычных действий.
Может присутствовать странная манера речи. Она может быть чрезмерно абстрактной или конкретной, или содержать странные фразы, либо фразы и слова могут использоваться странным способом. Люди с шизотипическим расстройством личности часто одеваются странным образом или имеют неопрятный вид (например, носят неподходящую или грязную одежду) и имеют необычные манеры. Они могут игнорировать обычные социальные условности (например, не поддерживать зрительный контакт) и вследствие непонимания обычных социальных сигналов, они могут взаимодействовать с другими ненадлежащим образом или натянуто.
Люди с шизотипическим расстройством личности часто подозрительны и могут думать, что другие высмеивают их.

Для диагностики шизотипического расстройства личности необходимо наличие:

• устойчивой модели интенсивного дискомфорта и пониженной способности поддерживать близкие отношения
• Когнитивных или персептивных искажений и эксцентричности поведения

Эта модель проявляется при наличии ≥ 5 из следующих признаков:

• Идеи ложных взаимосвязей (убежденность в том, что ежедневные события имеют особый смысл и имеют прямое важное отношение к ним), но не бредовые иллюзии (которые имеют схожесть, но характеризуются большей убежденностью)
• Странные верования или магическое мышление (например, вера в ясновидение, телепатию или шестое чувство; озабоченность паранормальными явлениями)
• Необычные восприятия, иллюзорные ощущения
• Странные мысли и манера речи (например, расплывчатые, метафорические, чрезмерно сложные или стереотипные)
• Подозрения или параноидальные мысли
• Несоответствующий или ограниченный аффект
• Странное, эксцентричное или необычное поведение и/или внешний вид
• Отсутствие близких друзей или доверенных, кроме родственников первой степени родства
• Чрезмерная социальная тревожность, что не умаляет фамильярности и связана главным образом с параноидальными страхами

Глубинное убеждение о себе – я несовершенный.

Глубинное убеждение о других людях – другие люди подвергают меня опасности, они не разборчивы.

Условные предположения – если я чувствую, что другие имеют, по отношению ко мне негативные чувства, то это правда. Если я буду осторожным по отношению к другим, то я смогу предугадать их намерения.

Чрезмерно развитые стратегии поведения – подозревать скрытые мотивы, избегать контактов, заниматься монотонной одинокой деятельностью.

Недостаточно развитые стратегии поведения – сотрудничать с другими людьми, строить доверительные отношения, контактировать с другими.

 

Асоциальное расстройство личности

Асоциальное расстройство личности характеризуется постоянной тенденцией к эксплуатации и игнорированию прав других людей. Люди с асоциальным расстройством личности совершают неправомерные, мошеннические, эксплуатирующие, неосторожные действия с целью получения личной выгоды или удовольствия, не испытывая при этом чувства вины; они могут поступать следующим образом:

• Оправдывать или рационализировать свое поведение (например, считать, что неудачник заслуживает поражения, "своя рубашка ближе к телу")
• Обвинять жертву за глупость или беспомощность
• Быть равнодушными к вредным и спекулятивным влияниям своих действий на других

Люди с асоциальным расстройством личности могут выражать свое пренебрежение к другим людям и закону, путем уничтожения имущества, воровства, притеснения других. Они могут обманывать, спекулировать или манипулировать людьми, чтобы заполучить желаемое (например, деньги, власть, секс). Они могут прикрываться вымышленным именем.

Эти люди импульсивны, не планируют заранее, не берут во внимание последствия безопасности для себя или других. В итоге, они могут внезапно менять место работы, дома, или отношения. При вождении, они могут превышать скоростной режим, находясь в состоянии алкогольного опьянения, что иногда приводит к дорожно-транспортным происшествиям. Зачастую они употребляют чрезмерное количество алкоголя или принимают наркотики, которые оказывают вредоносное воздействие.

Люди с асоциальным расстройством личности социально и финансово безответственны. Они могут менять место работы, не планируя найти другое. Они могут не предпринимать попыток найти работу, несмотря на имеющиеся возможности. Они могут не платить по своим счетам, кредитам, алиментам. Эти люди часто раздражаются и физически агрессивны; они могут начать драться или плохо обращаться со своим супругом или партнером. В сексуальных отношениях они могут проявлять безответственность и использовать своего партнера, не в состоянии хранить верность. Раскаяние за совершенные действия отсутствует. Пациенты с антисоциальным расстройством личности могут рационализировать свои действия, обвиняя тех, кого они обидели (например, что они это заслужили) или утверждать, что такова жизнь (например, несправедливая). Они не испытывают угрызений совести и любой ценой делают то, что лучше для них самих.

У этих пациентов наблюдается недостаток эмпатии и равнодушие. Они могут пренебрегать чувствами и правами других, быть равнодушными к их страданиям. Люди с асоциальным расстройством личности, как правило, имеют очень высокое мнение о себе, могут быть очень упрямы, самоуверенны, и высокомерны. Они могут быть обаятельными, разговорчивыми, и мягкими на словах в попытках заполучить желаемое. Для постановки диагноза асоциального расстройства личности необходимо присутствие постоянного пренебрежения правами других людей.

Это пренебрежение определяется наличием 3 или более следующих признаков:

• Игнорирование закона путем неоднократного совершения действий, являющихся основанием для ареста
• Неоднократная ложь, использование вымышленных имен, обмана других для личной выгоды или удовольствия
• Импульсивные поступки или отсутствие перспективного планирования
• Легко раздражаются или впадают в агрессию, о чем свидетельствуют постоянные драки или угрозы другим
• Безрассудное игнорирование своей безопасности или безопасности других
• Систематическое совершение безответственных поступков, о чем свидетельствуют ситуации увольнения с работы без планирования найти другую или неоплата счетов
• Отсутствует чувство раскаяния, о чем свидетельствует безразличие или рационализация плохого обращения с другими

Глубинное убеждение о себе – я уязвим, я одинок. В случае компенсации этих убеждений: я сильный , умный, проницательный.

Глубинное убеждение о других людях – другие могут меня эксплуатировать, другие люди болваны.

Условные предположения – если я не буду действовать первым, меня могут обидеть. Если я буду использовать кого-то первым, то я буду иметь преимущество.

Чрезмерно развитые стратегии поведения – использовать других, манипулировать, атаковать воровать и обманывать.

Недостаточно развитые стратегии поведения – эмпатия, взаимность и социальная чувствительность.

 

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности характеризуется преобладающей тенденцией к нестабильности, гиперчувствительности в межличностных отношениях, нестабильной самооценкой, крайние колебаниями настроения и импульсивностью.

Люди с пограничным расстройством личности чувствуют сильный страх или гнев, когда считают, что их проигнорировали или отвергли. Например, они могут испытывать панику или впадать в ярость, когда кто-то значимый для них отменяет встречу или опаздывает на пару минут. Они полагают, что эта покинутость свидетельствует о том, что они плохие. Они боятся быть покинутыми, так как они не хотят оставаться в одиночестве. Эти люди, как правило, внезапно и резко меняют свою точку зрения. В начале отношений они могут идеализировать потенциальных любимых или тех, кто заботится о них, требуя, чтобы на них тратили много времени и все разделяли. Внезапно, они могут почувствовать, что партнер недостаточно о них заботится и будут разочарованы; могут начать унижать другого или сердиться. Этот переход от идеализации к обесцениванию отражает их черно-белое мышление (расщепление, разделение на хороший и плохой).

Люди с пограничным расстройством личности могут сопереживать и оказывать заботу, только если чувствуют, что другой будет доступен для них всякий раз, когда это необходимо.

Люди с этим расстройством трудно контролируют свой гнев, часто ведут себя неуместно и сильно злятся. Они выражают свой гнев c едким сарказмом и горечью или гневными тирадами, часто направляя его на близких или любимых, как плату за пренебрежение или покинутость. После взрыва эмоций, они часто чувствуют стыд и вину, подкрепляя в своих глазах образ себя плохого.

Также самооценка людей с пограничным расстройством личности может резко и кардинально меняться, проявляясь внезапной сменой своих целей, ценностей, суждений, карьеры, друзей и т. д. В один момент они могут требовать повышенного внимания, а в следующий момент могут воспылать праведным гневом, что с ними обращаются неправильно. Несмотря на то, что, как правило, они считают себя плохими, иногда они чувствуют, что они вовсе не существуют, например, когда никто не заботится о них. Часто они чувствуют внутреннюю пустоту.

Изменения в настроении (например, интенсивная дисфория, раздражительность, тревога) обычно длятся всего несколько часов, редко более нескольких дней; они могут отражать крайнюю чувствительность таких пациентов на напряжение в межличностных отношениях. Люди с пограничным расстройством личности часто саботируют себя, когда уже почти достигли своей цели. Например, они могут бросить школу незадолго до окончания или могут разрушить многообещающие отношения.

Импульсивность, которая наносит вред пациентам, является распространенным явлением. Эти люди могут играть в азартные игры, заниматься небезопасным сексом, переедать, безответственно водить автомобиль, злоупотреблять наркотическими веществами или чрезмерно тратить средства. Во время диссоциативного эпизода они могут наносить себе увечья, чтобы компенсировать свое плохое состояние, чтобы подтвердить свою способность чувствовать или отвлечься от болезненных эмоций.

Диссоциативные эпизоды, параноидальные мысли, а иногда симптомы подобные психотическим (например, галлюцинации, идеи отношений) могут быть вызваны сильным стрессом, как правило, страхом покинутости, будь то реальными или воображаемыми. Эти симптомы носят временный характер и, как правило, не достаточно выражены, чтобы рассматривать их в качестве отдельного расстройства.

Для определения пограничного расстройства личности необходимо наличие постоянной тенденции к нестабильности отношений, самооценки и эмоций (т.е. эмоциональная дисрегуляция) и выраженная импульсивность. Эта тенденция проявляется при наличии ≥ 5 из следующих признаков:

• Отчаянные усилия избежать состояния покинутости (реальной или воображаемой)
• Нестабильные, интенсивные отношения, с периодами идеализации и обесценивания другого
• Нестабильная самооценка или самоощущение
• Импульсивность в ≥ 2 сферах, в которых пациент может наносить себе вред (небезопасный секс, переедание, опасное вождение)
• Повторяющееся суицидальное поведение и/или жесты, угрозы, или самоповреждение
• Быстрое изменение настроения, длящееся обычно всего несколько часов и редко больше нескольких дней
• Стойкое чувство пустоты
• Неадекватно сильный гнев или неконтролируемый гнев
• Временные параноидальные мысли или серьезные диссоциативные симптомы, вызванные стрессом

Глубинное убеждение о себе – я несовершенный, я беспомощный, я уязвимый , я плохой.

Глубинное убеждение о других людях – другие люди меня обманут и бросят, людям нельзя доверять.

Условные предположения – если бы это зависело от меня, я бы не выжил. Если я буду верить другим, они меня бросят. Если я буду зависеть от других, то они меня оставят.

Чрезмерно развитые стратегии поведения – колебаться между крайностями поведения.

Недостаточно развитые стратегии поведения – контролировать свои эмоции, вести себя последовательно, сотрудничать с другими людьми, доверять другим людям.

 

Истероидное (гистрионное) расстройство личности

Полутонов в выражении чувств они не признают. Это касается и положительных эмоций, которые истероиды склонны выражать преувеличенно бурно. Переход между положительными и отрицательными эмоциями может происходить очень быстро. При этом на настоящие глубокие чувства и эмоции они не способны. Они просто играют ту или иную роль.

Для истероидов, несмотря на их внешнее стремление быть в центре внимания и кажущееся высокое мнение о себе, характерен комплекс неполноценности. Подсознательно они считают себя хуже и слабее других, а также боятся агрессии. Еще один недостаток истероидов – их неспособность к целенаправленной деятельности, нехватка усидчивости, трудолюбия и упорства. При этом большинство истероидов – талантливые люди, имеющие способности в области искусств и организаторские способности. Причины возникновения расстройства необходимо искать в раннем детстве. Гистрионные личности чаще всего вырастают в семьях, где детям не уделяют достаточного внимания, и у них возникает ощущение одиночества и ненужности. Когда дети вырастают, то они стремятся как-то компенсировать недостаток родительского тепла и заботы. Именно этим объясняется поведение, направленное на то, чтобы подольше побыть в центре внимания.

Для диагностирования ГРЛ нужно наличие более четырех из следующих признаков:

  • Эгоцентричность ... Человек испытывает потребность находиться в центре внимания, затмевать собой окружающих.
  • Демонстративное поведение ... Это, например, привычка громко разговаривать, активная жестикуляция, преувеличенное проявление эмоций. Театральность.
  • Склонность считать отношения с людьми более близкими, чем они есть
  • Любовь к вызывающим нарядам
  • Неуместно соблазнительная внешность или поведение
  • Навязчивая жажда признания и одобрения
  • Частая и быстрая смена настроения
  • Импрессионистский стиль речи
  • Внушаемость
  • Повышенная чувствительность к критике

Глубинное убеждение о себе – я ничто, в случае компенсации убеждения – я великолепный.

Глубинное убеждение о других людях – другие люди не будут меня уважать как личность. В случае компенсации – другие люди здесь для того, чтобы служить мне или чтобы они восхищались мной.

Условные предположения – если я не буду забавным, то я не буду привлекательным для других. Если я буду вести себя драматически, то я заслужу внимание других людей и их одобрение.

Чрезмерно развитые стратегии поведения – использовать драматизацию, вести себя крайне демонстративно, драматически злиться и плакать, угрожать самоубийством.

Недостаточно развитые стратегии поведения – контролировать себя, вести себя последовательно и взаимно с другими людьми.

 

Нарциссическое расстройство личности

Нарциссическое расстройство личности характеризуется общей моделью грандиозности, потребностью в лести и отсутствием эмпатии. Поскольку пациенты с нарциссическим расстройством личности испытывают трудности с регулированием чувства собственного достоинства, они нуждаются в похвале и принадлежности к особенным людям или организациям. Они также склонны обесценивать других людей, чтобы поддерживать чувство превосходства.

Некоторые пациенты с этим расстройством имеют особенные дарования или таланты и привыкают ассоциировать свою ложную самооценку и чувство собственного достоинства с восхищением и уважением других.

Некоторые люди с НРЛ озабочены фантазиями великих достижений — быть предметом восхищения за их непомерный интеллект или красоту, иметь авторитет и влияние или испытывать большую любовь. Они чувствуют, что должны общаться только с такими же особенными и талантливыми, как они сами, а не с обычными людьми. Это взаимодействие с неординарными людьми используется для поддержки и повышения их лжесамооценки.

Поскольку пациенты с нарциссическим расстройством должны получать восхищение, их лжесамооценка зависит от положительного отношения других и поэтому, как правило, очень хрупкая. Люди с этим расстройством часто наблюдают за тем, что другие думают, о них и насколько хорошо их оценивают. Они чувствительны к критике других и к неудачам, беспокоятся из-за них, чувствуя себя униженными и побежденными. Они могут реагировать с гневом или презрением, или они могут злобно контратаковать. Или же они могут отрицать, или внешне спокойно принимать ситуацию в попытке защитить свое чувство собственной значимости (грандиозность). Они могут избегать ситуаций, в которых они могут терпеть неудачу.

НРЛ проявляется при наличии ≥ 5 из следующих признаков:

  • Преувеличенное, необоснованное чувство собственной значимости и талантов (грандиозность)
  • Озабоченность фантазиями неограниченных достижений, влияния, власти, интеллекта, красоты или идеальной любви
  • Ложная убеждённость в своей особенности и уникальности, сопровождающаяся потребностью в общении только с людьми самого высокого уровня
  • Необходимость в безоговорочном восхищении
  • Ощущения права на вознаграждение
  • Эксплуатация других для достижения своих собственных целей
  • Отсутствие эмпатии
  • Зависть к другим и убеждение, что другие им завидуют
  • Высокомерие и надменность

Сюда нельзя не добавить главный признак НРЛ – обесценивание других людей, их поступков и достижений. Причём большинство нарциссов по-другому себя вести не могут. Если нарцисс вовремя кого-то или что-то не обесценит, то будет чувствовать себя ничтожеством.

Стремление к состязательности происходит от боязни оказаться хуже других, как и зависть. И так кроме общей для всех личностных расстройств причины появления – тревоги, НРЛ также требует – отсутствии самоуважения, боязни оказаться хуже других, лживости, горделивости, иногда подлости.

Глубинное убеждение о себе – я хуже, чем другие. В случае компенсации этого убеждения – я лучше, чем другие.

Глубинное убеждение о других людях – другие люди лучше меня. В случае компенсации – другие люди хуже меня.

Условные предположения – если другие люди со мной обходятся нормально, то это значит, что они думают, что я хуже них. Если для меня не устанавливают специальные правила, то это значит что я не особенный, и ко мне относятся хуже чем к другим.

Чрезмерно развитые стратегии поведения – требовать к себе особого отношения, состязаться с другими.

Недостаточно развитые стратегии поведения – идентификация с группой, разделение мнения и чувств с другими людьми.

 

Избегающее или тревожное расстройства личности

Тревожное (уклоняющееся, избегающее) расстройство личности — расстройство личности, характеризующееся постоянным стремлением к социальной замкнутости, чувством неполноценности, чрезвычайной чувствительностью к негативным оценкам окружающих и избеганием социального взаимодействия.

Мышление – крайне низкая самооценка. Низкая настолько, что когда вы хвалите такого человека, он думает, что вы над ним издеваетесь.

Чувства – чувство крайнего стыда за себя, в любой незнакомой компании.

Поведение – избегание социума.

Избегающее расстройство личности проявляется, кроме общих критериев расстройства личности, четырьмя (или более) приведёнными ниже признаками:

  • Избегание профессиональной деятельности, требующей значимых межличностных контактов, из-за страха критики, осуждения или отвержения.
  • Нежелание человека иметь дело с людьми без уверенности в том, что он им понравится.
  • Сдерживание себя в завязывании близких отношений из страха пристыживания, высмеивания или получения отказа, в связи с заниженной самооценкой.
  • Озабоченность возможной критикой или непринятием в социальных ситуациях.
  • Скованность в новых социальных ситуациях из-за чувства неадекватности.
  • Восприятие себя как человека социально неумелого, неприятного как личность или «второсортного» по отношению к окружающим.
  • Повышенное нежелание брать на себя риски или заниматься новой деятельностью, так как это может укрепить чувство стыда.

Глубинное убеждение о себе – я нежеланный, неспособный, никчёмный, социально-неловкий, дефективный.

Глубинное убеждение о других людях – другие люди меня отвергнут, другие умнее и успешнее меня.

Условные предположения – если бы меня люди по-настоящему узнали, то они бы меня отвергли, поэтому если я буду притворяться, то возможно они меня примут.

Чрезмерно развитые стратегии поведения – избегание близости, избегание ситуаций оценки и возможного отвержения.

Недостаточно развитые стратегии поведения – коммуникабельность, уверенное поведение.

Причины:

1. Тревожность.

2. Негативные социальные факторы:

  • недостаток заботы;
  • чрезмерная критичность;
  • буллинг сверстников.

Коррекция

Составляем таблицу где в шапке:

Событие - Мысли - Доказательства - Альтернатива

 

Зависимое расстройство личности

Зависимое расстройство личности характеризуется насущной потребностью в излишней заботе, что приводит к склонности к повиновению, чрезмерной привязанности.

Данные о предпосылках зависимого расстройства личности ограничены. Культурные факторы, негативные ранние переживания, биологическая уязвимость, связанная с тревогой, способствуют развитию зависимого расстройства личности. Похожие черты, такие как подчиняемость, отсутствие безопасности, отсутствие самоотверженного поведения, также могут внести свой вклад. Люди с зависимым расстройством личности считают, что они не могут позаботиться о себе. Они становятся ведомыми, чтобы заставить других людей заботиться о них.

Люди с этим заболеванием, как правило, требуют много подтверждений и рекомендаций для принятия обыденных решений. Они часто позволяют другим или другому человеку брать на себя ответственность за многие аспекты их жизни. Например, они могут зависеть от своего супруга, который говорит им, что одевать, какую работу искать и с кем общаться.

Эти люди считают себя неполноценными и, как правило, принижают свои способности; принимают любую критику или неодобрение, как доказательство своей некомпетентности, что еще больше подрывает их доверие. Им сложно выражать свое несогласие с другими из-за страха лишиться поддержки или одобрения. Они скорее согласятся с тем, что считают неправильным, чем подвергнутся риску потерять поддержку других. Даже когда гнев правомерен, они не злятся на друзей и коллег из-за страха потерять их поддержку.

Так как эти люди уверены, что ничего не могут сделать самостоятельно, они испытывают сложности в том, чтобы браться за решение новой задачи или работать самостоятельно, они избегают задач, которые требуют взятие на себя ответственности. Они презентуют себя некомпетентными и постоянно чувствуют потребность в помощи и утешении. Когда они уверены, что находятся под контролем компетентного человека, который одобряет их, они имеют тенденцию действовать адекватно. Тем не менее, они не хотят выглядеть слишком компетентными из-за страха отвержения. В результате они могут причинять вред своей карьере. Они закрепляют свою зависимость, потому что, как правило, не приобретают навыков самостоятельной жизни.

Эти люди идут на большие уступки, чтобы получить помощь и поддержку (например, выполняют неприятные задачи, соглашаясь с необоснованными требованиями, допуская физическое, сексуальное или эмоциональное насилие). Пребывание в одиночестве вызывает крайние неудобства или тревогу из-за страха не суметь позаботиться о самих себе.

Люди с зависимым расстройством личности, как правило, выстраивают социальное взаимодействие только с некоторыми людьми, от которых они зависят. После завершения одних близких отношений люди с этим расстройством сразу же пытаются найти им замену. Из-за их отчаянной потребности в заботе они не очень разборчивы в выборе замены человеку. Эти люди боятся быть покинутыми теми, от которых они зависят, даже при отсутствии таких оснований.

Это личностное расстройство характеризуется наличием ≥ 5 следующих признаков:

  • Сложности с принятием ежедневных решений без излишних рекомендаций и заверений от других людей
  • Необходимость в том, чтобы другие несли ответственность за наиболее важные аспекты их жизни
  • Сложности с выражением несогласия с другими из-за страха лишиться поддержки или одобрения
  • Трудности при инициации самостоятельных проектов из-за отсутствия уверенности в своих суждениях и/или способностях (не по причине отсутствия мотивации или энергии)
  • Готовность идти на большие уступки (например, выполнять неприятные задачи) с целью получения поддержки от других
  • Чувство дискомфорта или беспомощности при пребывании в одиночестве из-за страха, что они будут не в состоянии позаботиться сами о себе
  • Устойчивая необходимость устанавливать новые отношения с тем, кто будет помогать, и поддерживать в случае завершения прежних отношений
  • Нереалистичная обеспокоенность страхом остаться одному и заботиться о себе

Глубинное убеждение о себе – я беспомощный

Глубинное убеждение о других людях – другие люди должны обо мне позаботиться.

Условные предположения – если я буду полагаться на себя – я сорвусь, если я буду полагаться на других людей – я выживу, буду счастливым и т.д.; если со мной рядом будут другие люди, то они дадут мне опору и я буду смелым.

Чрезмерно развитые стратегии поведения – полагаться на других, развивать зависимые отношения.

Недостаточно развитые стратегии поведения – самодостаточность, гибкость.

 

Обсессивно-компульсивное расстройство личности

Обсессивно-компульсивное расстройство личности характеризуется первазивной обеспокоенностью порядком, перфекционизмом и контролем (в котором нет места для гибкости), что в конечном итоге замедляет или мешает выполнить задачу.

Для того, чтобы сохранить чувство контроля, люди с ОКРЛ сосредоточиваются на правилах, мельчайших деталях, процедурах, графиках и списках. В результате, основная суть проекта или деятельности теряется. Эти люди неоднократно проверяют ошибки и обращают исключительное внимание на детали. Они неправильно распределяют свое время, часто оставляя самые важные задачи на самый конец. Завершение работы может бесконечно откладываться из-за их поглощенности деталями и проверками того, что все идеально. Они не осознают о том, как их поведение влияет на их коллег.

При фокусировке на одной задаче, они могут пренебречь всеми другими аспектами их жизни. Поскольку эти люди хотят чтобы все было сделано определенным образом, они испытывают трудности с делегированием задач и сотрудничестве с другими. При совместной работе с другими людьми, они могут составлять подробные списки того, каким образом необходимо выполнить задачу и расстраиваться в случае, если коллега предложит альтернативный способ. Они могут отказаться от помощи, даже если они отстают от графика.

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности чрезмерно поглощены работой и производительностью; их преданность делу не мотивирована финансовой необходимостью. В результате проведением досуга и отношениями они пренебрегают. Они могут думать, что у них нет времени, чтобы расслабиться или пойти куда-нибудь с друзьями; они могут откладывать отпуск так долго, что его может и не быть или они могут чувствовать, что должны работать над собой, чтобы не тратить время. Времяпрепровождение с друзьями, когда оно происходит, как правило, носит характер формально организованной деятельности (например, спорт). Хобби и рекреационная деятельность рассматриваются как важные задачи, требующие организации и проведения сложной работы по усовершенствованию; целью является идеал.

Такие люди планируют все заранее в деталях и не хотят рассматривать изменения. Их неослабевающая ригидность может расстроить коллег и друзей. Выражение привязанности также строго контролируется. Они могут относиться к другим формальным, жестким, или серьезным образом. Часто они говорят после тщательного обдумывания. Они могут сосредоточиться на логике и интеллектуализации и быть нетерпимыми к эмоциональному или экспрессивному поведению.

Эти люди могут быть чрезмерно усердными, придирчивыми, и жесткими в вопросах касающихся морали, этики и ценностей. Они применяют жесткие моральные принципы по отношению к себе и другим, а также являются сильно самокритичными. Они строго почтительны к авторитетам и настаивают на точном соответствии с правилами, без каких-либо исключений при смягчающих обстоятельствах.

ОКРЛ проявляется как устойчивая модель поведения со стремлением к порядку, перфекционизму и контролю над собой, другими людьми и ситуациями, и определяется наличием ≥ 4 из следующих признаков:

  • Зацикленность на деталях, правилах, расписаниях, распорядке и списках
  • Стремление сделать что-то идеально, что мешает завершению задачи
  • Чрезмерная преданность работе и производительности (не обусловленная финансовой необходимостью), что приводит к игнорированию досуга и друзей
  • Чрезмерная совестливость, скрупулезность и негибкость по отношению к этическим и моральным проблемам и ценностям
  • Нежелание выбрасывать изношенные или бесполезные предметы, даже те, которые не несут сентиментальной ценности
  • Нежелание делегировать полномочия или работать с другими людьми, если эти люди не соглашаются поступать так, как этого хотят пациенты
  • Скупой подход к расходам для себя и других, потому что они рассматривают деньги как то, что следует сохранить на случай будущих бедствий
  • Жесткость и упрямство

Глубинное убеждение о себе – мой мир может выйти из-под контроля.

Глубинное убеждение о других людях – другие люди могут быть безответственны.

Условные предположения – если я не буду на 100% ответственным и не буду всё контролировать, мой мир рухнет. Если я установлю чёткие правила и буду им следовать, то всё будет хорошо.

Чрезмерно развитые стратегии поведения – контролировать других, следовать жёстким правилам, морализовать и оценивать.

Недостаточно развитые стратегии поведения – спонтанность и импульсивность.

 

 

 ©